Limpieza de úlceras de etiología venosa. Una revisión sistemática / Cleansing venous leg ulcers. A systematic review

Objetivo: Evaluar los efectos de la limpieza, así como las soluciones y técnicas utilizadas, para el tratamiento de las úlceras de etiología venosa. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las últimas recomendaciones de la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en 3 bases de datos (PubMed, CINAHL, Cochrane), limitándose por idioma (inglés/español) y por año (de enero de 2011 a diciembre de 2021). Siguiendo el diagrama PRISMA, se realizó la depuración y evaluación de calidad de los estudios por pares, utilizando las normas de la Red EQUATOR, y seleccionando únicamente ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas de calidad media o alta. Resultados: Se identificaron un total de 790 artículos, de los cuales se eliminaron 58 por estar duplicados, 700 tras la revisión por título y resumen, y 25 en el cribado por texto completo. De los 7 artículos restantes, se incluyeron 5 al presentar alta calidad metodológica (cumplieron > 70% de los ítems), 3 con diseño de estudio clínico aleatorizado y 2 revisiones sistemáticas. Conclusiones: Actualmente, no se dispone de evidencias científicas sólidas que den valor a la limpieza dentro del tratamiento integral de las heridas. Se necesitan más estudios que permitan orientar a los profesionales en la toma de decisiones para realizar una práctica segura y una optimización de los recursos existentes, considerando a la persona, sus necesidades y su satisfacción en el proceso del cuidado de las lesiones (AU)

Objectives: To evaluate the effects of cleansing venous ulcers on the healing, as well as wound cleansing solutions available and wound cleansing techniques used. Methodology: A systematic review has been made following the PRISMA statement recommendations. This research used 3 databases (PubMed, CINAHL, Cochrane), filtering by language (English/Spanish) and by date (from January 2011 to December 2021). Diagram PRISMA was the base for filtering and evaluating the peer review quality, using the EQUATOR Network and selecting only the randomised clinical trial (RCT) and high or medium quality systematic reviews (SR). Results: A total of 790 articles were identified, of which 58 were eliminated as duplicates, 700 after reviewing by title and abstract, and 25 after screening by full text. Of the 7 remaining articles, 5 of them were included as they were of high methodological quality (more than 70% of the items were accomplished), 3 with an RCT design and 2 SR. Conclusions: Currently, there is no solid scientific evidence that gives credence that cleansing injuries, adds value, within the comprehensive treatment of wounds. More studies are needed, to give professionals decision-making guidelines for providing safe practices and optimising existing resources, considering the state of the patient, their needs and their comfort during the process of injury care (AU)

Complicaciones y cuidado local de la piel tras la realización de un tatuaje: revisión sistemática / Complications and local skin care after getting a tattoo: a systematic review

Objetivos: Identificar las complicaciones dermatológicas y los cuidados locales de los tatuajes temporales y permanentes a través de una revisión sistemática. Metodología: Se realizó una revisión sistemática aplicando la Declaración PRISMA. La búsqueda se llevó a cabo en 6 bases de datos (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE y LILACS) y dos bases no indexadas (Dermatología Elsevier y Dermatology Online Journal). Se delimitó la búsqueda por idioma (inglés/español) y por año (últimos 10 años). Una vez depurada la base de datos se procedió a la evaluación de la calidad por pares. Resultados: Se obtuvieron un total de 583 artículos, de los cuales se eliminaron 86 por duplicado y 379 tras la revisión por título y resumen. Se seleccionaron 118 artículos a texto completo, y una vez evaluada la calidad a través de los criterios propuestos por la Red EQUATOR, 30 artículos presentaron una calidad mediaalta. Finalmente, para su análisis cualitativo se incluyeron un total 22 casos clínicos (informe CARE), 5 estudios observacionales (informe STROBE), 2 ensayos clínicos (informe CONSORT) y una revisión sistemática (informe PRISMA). Conclusiones: Se ha evidenciado la necesidad de actualizar conocimientos orientados al abordaje de los tratamientos y la identificación de las complicaciones relacionadas con los tatuajes basados en evidencias sólidas. El desarrollo de guías de práctica clínica que aborden la detección y la aplicación de tratamientos adecuados a este problema de salud puede ser el primer paso para integrar el manejo de los tatuajes en la cartera de servicios del sistema sanitario, permitiendo conocer la dimensión epidemiológica y los recursos necesarios en atención primaria (AU)

Objectives: To identify dermatological complications and local care of temporary and permanent tattoos through a systematic review. Methods: A systematic review was carried out applying the PRISMA Declaration. The search was carried out in 6 databases (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE and LILACS) and two non-indexed databases (Elsevier Dermatology and Dermatology Online Journal). The search was limited by language (English / Spanish) and by year (last 10 years). Once the database was refined, the quality evaluation was carried out in pairs. Results. A total of 583 articles were obtained, of which 86 were removed in duplicate and 379 after review by title and abstract. 118 full-text articles were selected, which, once the quality was evaluated through the criteria proposed by the EQUATOR Network, 30 articles presented a high average quality. Finally, 22 clinical cases (CARE report), 5 observational studies (STROBE report), 2 clinical trials (CONSORT report) and a systematic review (PRISMA report) were included for analysis. Conclusions: There is a need to update knowledge oriented to the treatment approach and the identification of complications related to tattoos based on solid evidence. The development of clinical practice guidelines that address the detection and application of appropriate treatments for this health problem, may be the first step in integrating the management of tattoos into the portfolio of services of the Health System, allowing to know the epidemiological dimension and the necessary resources in Primary Care (AU)

Exantema fijo medicamentoso por paracetamol. Caso clínico con revisión bibliográfica / Fixed drug eruption with acetaminophen. Clinical case with bibliographic review

El exantema fijo medicamentoso es una toxicodermia caracterizada por la aparición de una lesión cutánea en forma de mácula de color rojizo o violáceo, redonda u oval, edematosa, bien delimitada, y que presenta recurrencias tras la administración del agente causal, generalmente un fármaco. Puede ser producido por una gran variedad de fármacos, entre ellos el paracetamol. El paracetamol es un medicamento con propiedades analgésicas y antipiréticas ampliamente conocido y utilizado por su amplio margen de seguridad y elevada biodisponibilidad. Sin embargo, se han descrito reacciones cutáneas adversas de diferentes tipos e intensidad tras su administración, fundamentalmente urticaria y angioedema, y con menor frecuencia eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, exantema fijo y púrpura de Henoch-Schönlein. Se presenta el caso de un usuario tipo con exantema fijo medicamentoso relacionado con el consumo de paracetamol. Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los diversos hallazgos clínicos y el diagnóstico diferencial entre las diferentes toxicodermias, así como el manejo y abordaje de las lesiones basado en el concepto TIME

Fixed drug eruption is a toxicodermia characterized by the appearance of a well-circumscribed reddish or violet, circular or oval, edematous skin lesion which can present recurrences after taking the causal agent, usually a drug. It can be produced by a wide variety of drugs, including acetaminophen. Acetaminophen is a drug with analgesic and antipyretic properties widely known and used for its wide range of safety and high bio-availability. However, different types and intensity of adverse skin reactions have been reported following administration, mainly urticaria and angioedema, and less frequently erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis, fixed exanthema and Henoch-Schönlein purpura. We present the case of a role model user with fixed drug exanthema after acetaminophen consumption. A bibliographic review has been made on the various clinical findings and the differential diagnosis between different toxicodermias, as well as the management and approach of the lesions based on the TIME concept

Tratamiento de lesiones cutáneas con un copolímero modificado: estudio clínico observacional / Treatment of skin lesions with a modified copolymer: observational clinical study

Objetivo: Evaluar la efectividad en términos de cicatrización de un copolímero acrílico con un grupo amino modificado para el tratamiento de heridas cutáneas de diferente etiología en el ámbito de la atención primaria de salud. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional, abierto, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentaban heridas cutáneas de diferente etiología. Se realizó un seguimiento de 4 semanas o hasta la cicatrización. Se estableció un procedimiento de curas cada 3 días, y contempló: limpieza, aplicación del producto de evaluación, cobertura con un tul graso, aplicación de gasa hidrófila y fijación con adhesivo de tejido no tejido. Resultados: Se incluyeron 16 lesiones y hubo tres pérdidas, por lo que se obtuvo una muestra final de 13 lesiones (5 lesiones por quemaduras de grado II, 3 lesiones traumáticas y 5 lesiones de evolución crónica). El 35,7% eran mujeres y la edad media de los pacientes era de 64,71 ± 19,37 (DE) años. De las 13 lesiones, 11 cicatrizaron en menos de 4 semanas, con una tasa de cicatrización del 99,4%, y 2 lesiones cicatrizaron a los 32 días. El tiempo medio hasta la cicatrización fue de 16 ± 22,03 (DE) días. Conclusiones: A pesar de disponer de una muestra muy reducida y lesiones heterogéneas por la etiología, los resultados han mostrado una elevada tasa de cicatrización y un buen comportamiento en el manejo del dolor

Objective: To evaluate the effectiveness an acrylic copolymer with a modified amino group, in wound healing of diverse aetiology skin lesions in Primary Healthcare setting. Methods: We performed a prospective, observational, open study with repeated measures on a cohort of patients with skin lesions of different aetiology. We monitored them for 4 weeks or until the wounds healed. The dressing procedure was performed every 3 days, and involved wound cleaning, application of the evaluation product, coverage with a tulle grass dressing, application of hydrophilic gauze and fixation with a non-woven adhesive bandage. Results: Of the 16 lesions initially included, 3 were lost during the study, leaving a final sample of 13 lesions (5 second-degree burns, 3 traumatic lesions, 5 chronic lesions). 35.7% of the sample were women, and the mean age of the patients was 64.71 ± 19.37 years. 11 out of 14 lesions healed within 4 weeks, with a total wound-healing rate of 99.4%, and 2 lesions healed at day 32. The mean healing time was 16 ± 22.03 days. Conclusions: Despite the small sample size and wound heterogeneity, the results have shown a high healing rate and a good behavior in pain management

Efecto de un suplemento nutricional específico (Balnimax(R)) en la cicatrización de úlceras de la extremidad inferior de etiología venosa y úlceras por presión / Effect of a specific nutritional supplement (Balnimax(R)) on lower extremity ulcers of venous etiology and pressure ulcers

Objetivo: evaluar un suplemento nutricional específico, Balnimax(R) (ácido alfa-lipoico, L-arginina, L-metionina, complejo de vitamina B, vitamina E y selenio) junto con la práctica clínica diaria en la cicatrización de las úlceras por presión y úlceras de etiología venosa. Material y método: se llevó a cabo un estudio multicéntrico, prospectivo, de medidas repetidas en un solo grupo y postautorización en pacientes con úlceras por presión y úlceras de etiología venosa sin signos clínicos de infección local, que fueron tratados durante 8 semanas. Las medidas se registraron al inicio y en las semanas 2, 4, 6 y 8. Los pacientes recibieron una cápsula oral dos veces al día, con las comidas. La medida de resultado principal fue el porcentaje de reducción en el tamaño de la herida. Además, se estudió la cicatrización completa. El tamaño de la muestra se determinó para comparar los resultados frente a un valor de referencia. Se requería un total de 127 pacientes para detectar una diferencia igual o superior al 15% en la reducción del área. Se asumió como porcentaje de reducción de referencia un 57%. Además, se estimó un 10% de pérdidas en el seguimiento. Resultados: Se incluyeron y finalizaron el estudio 112 pacientes con 133 heridas (un 16,0% tuvieron dos o más lesiones), con una media de edad de 74,2 ± 12,0 (mediana: 77, extremos: 35-94). Un 69,8% eran mujeres, la mayoría pacientes ambulatorios (98,4%). En un 9% se utilizaron moduladores de las proteasas y solo en un 27,2% se aplicó un vendaje compresivo multicapa. Un total de 58 (43,6%) úlceras cicatrizaron durante el periodo del estudio. La evolución del tamaño de la herida y su porcentaje de reducción fueron estadísticamente significativos (p ≤ 0,001), disminuyendo a lo largo del tiempo. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los resultados del estudio y el valor de referencia (p ≤ 0,001). Conclusiones: a pesar de las posibles limitaciones metodológicas por ser un estudio en un solo grupo, el complemento estudiado parece tener un efecto sobre la cicatrización. Los resultados son mejores que los publicados previamente con otros suplementos nutricionales o frente a la cura en ambiente húmedo por sí sola

Objective: To evaluate a specific oral nutritional supplement, Balnimax(R) (alfa-lipoic acid, L-arginine, L-methionine, vitamin B complex, vitamin E and selenium) along with daily clinical practice on the healing of pressure and venous leg ulcers. Method: a multicentre, prospective, single-group, repeated measures and post-authorization study was carried out with pressure and venous leg ulcers’ patients without signs of local infection, to be treated for up to 8 weeks. Measures were recorded at baseline, 2, 4, 6 and 8 weeks. The patients received a tablet orally twice daily with meals. The primary outcome variable was the percentage of wound size reduction. We also analysed the complete healing. The sample size calculation was determined to compare the results against a reference value. 127 subjects would be required to detect a difference equal to or above 15%. It was assumed that the percentage of wound reduction was 57%. We estimated a loss rate of up to 10%. Results: 112 patients with 133 wounds were included and finished the study (16.0% had 2 or more wounds), with a mean age of 74.2±12.0 (median: 77, extremes: 35-94). 69.8% were women, most of them ambulatory patients (98.4%). In 9% proteases modulators were used and in only 27.2% was applied a multilayer compression therapy. 58 (43.6%) ulcers healed during the study period. The evolution of wound size and percentage reduction was, statistically significant (p ≤ 0.001), decreasing over time period. It was a statistical significant difference (p ≤ 0.001) between the results and the reference value. Conclusions: Despite the possible methodological flaws due to a single-group study, the supplement studied seems to be an effect over healing. The results are better than previous published with other nutritional supplements or with moist wound healing only

Dermatitis irritativa del pañal. Tratamiento local con productos barrera y calidad de vida / Diaper rash. Local treatment with barrier products and quality of life

Los trastornos cutáneos son derivados, en la mayoría de las ocasiones, de agresiones continuas por elementos externos que tiene como respuesta reacciones como la pérdida de lípidos epidérmicos por efecto de la humedad, cambios en el pH cutáneo (alcalinización) y aumento del coeficiente de fricción (denudación) junto al desequilibrio de la flora saprofita de la piel, que se traducen en procesos irritativos y en un aumento de la infecciones fúngicas y bacterianas en la zona expuesta a humedad. Dada la importancia de evaluar la calidad de vida de los pacientes con dermatitis que son tratados con productos barrera no irritantes (PBNI) se ha desarrollado un estudio multicéntrico, con el objetivo de evaluar los aspectos relacionados con la mejora en la calidad de cuidados a pacientes tratados con Cavilon® que presentaban dermatitis por incontinencia mediante la escala ESCLI. Los pacientes incluidos en el estudio fueron 25. Los resultados muestran una mejora importante de los aspectos evaluados mediante la escala ESCLI (..) (AU)

The skin disorders are derived in most cases continuous injuries by external factors that have how responses the loss of epidermal lipids by the effect of moisture, derived of changes in skin pH (alkalinization), an increased coefficient of friction (denudation) and the imbalance of the saprophytic flora of the skin, give how a result an increase to the irritative processes and the fungal and bacterian infections in the area exposed to moisture. Given the importance of assessing the quality of life of patients with dermatitis who are treated with No Sting Barrier Film (NSBF) CavilonTM has developed a multicenter study, in order to evaluate the related to improving the quality of care that patients Incontinence Dermatitis with ESCLI scale. Patients included in the study were 25. The results show a significant improvement aspects ESCLI assessed by the scale of the evolution of the dermatitis. This scale assesses aspects such as the area affected by the redness and severity. Show a reversal 47% of cases. The denudation of the skin in the diaper area disappears in 56% of cases and the severity of the denudation which has a 47% improvement. The assessment of pain in the area of incontinence, is reduced by 76% in the area of incontinence and a 73% when cleaning the area. The findings of this study prove indicates that the application of forming products of a No Sting Barrier Film (NSBF) in patients with incontinence dermatitis is an alternative to conventional treatments such as creams or ointments or zinc oxide paste water. The reversal and reduction of dermatitis is an aspect that has improved important. The results that we can relate to quality of life or longer specifically with the improvement of pain are significant (AU)

[Dressings impregnated in antibacterial agent: multicenter study on acute and chronic wounds, with Atrauman Ag]. / Apósitos impregnados en agente antibacteriano: estudio multicéntrico, en heridas agudas y crónicas, con Atrauman Ag.

UNLABELLED: Ulcers and chronic wounds are an ideal medium for bacterial growth. This growth occurs in both number and variety of species, resulting in lesions with polymicrobial flora. The use of antimicrobial treatments to control and/or prevention of infection is discussed. Silver dressings as an alternative safe and effective for treating infected wounds and/or in situations of critical colonization. There are already evidence of what kind of silver-containing dressings are more cost-effective. The aim of this study is to evaluate the efficacy and effectiveness of Atrauman Ag dressing in the treatment of skin lesions in acute and chronic, as to the resolution of signs of infection and progression of healing during a period of four weeks. MATERIAL AND METHODS: we performed an observational, prospective, multicenter open study where the patient inclusion period was from April to August 2007. The sample consisted of patients seen giving their informed consent in primary care centers, health centers and hospitals throughout the country and met the inclusion criteria and had none of the exclusion criteria. The study variables were collected sociodemographic, injury-related variables to study with the dressing and the ratings of professionals and patients. The values of each variable were collected weekly in a CRD. The recorded data are processed in a database originally composed of 116 variables, which were analyzed with SPSS software. RESULTS: we evaluated 219 patients finally included 147 who met the inclusion criteria and no exclusion. At the end of the study had chronic injuries granulation tissue in 84.8% and 100% acute wounds with statistically significant differences with respect to the initial assessment. Exudate levels in wounds evaluated at 4 weeks of treatment show a significant reduction, from exudate abundant or very abundant in 81.8% to a level of low or moderate exudate in 80.5% of the cases end of the study The evolution of clinical signs of infection by 87% (n=91) of the lesions disappeared after 4 weeks. 11.7% of lesions were healed in the study period. In the case of chronic wounds, we go from a median of 17.5 cm2 to 9.9 cm2, this means a relative reduction of 39.05% and a speed of 1. 12 cm2/week healing. In the case of acute wounds, a move from a median of 8.25 cm2 to 3.0 cm2 and a relative reduction of 65.03% with a healing rate of 2.28 cm2/week, with statistically significant differences both cases. The permeability of the dressing exudate was evaluated as good or very good in 88% of cases and the perilesional skin care by 79.9% as good or very good. The pain in the wounds was evaluated as nothing or very little, in 72% of cases.

Apósitos impregnados en agente antibacteriano. Estudio multicéntrico, en heridas agudas y crónicas, con Atrauman® Ag / Dressings impregnated in antibacterial agentmulticenter study on acute and chronic wounds, with Atrauman® Ag

Las úlceras y heridas crónicas constituyen un medio ideal para el crecimiento bacteriano. Éste se produce tanto en número como en variedad de especies, lo que da lugar a lesiones con flora polimicrobiana. La utilización de tratamientos antimicrobianos para el control y/o prevención de la infección está en debate. Los apósitos de plata se presentan como una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de las heridas infectadas y/o en situación de colonización crítica. Actualmente ya existen evidencias sobre qué tipo de apósitos con plata son más coste/efectivos. El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia y efectividad de los apósitos Atrauman® Ag en el tratamiento de lesiones de piel agudas y crónicas, en cuanto a la resolución de los signos de infección y la progresión de la cicatrización durante un periodo de cuatro semanas. Material y método: se realizó un estudio observacional, abierto prospectivo y multicéntrico, donde el periodo de inclusión de pacientes abarcó desde abril hasta agosto del 2007. La muestra está conformada por sujetos, que daban su consentimiento informado, atendidos en centros de atención primaria, centros sociosanitarios y hospitales del todo el territorio nacional y cumplían los criterios de inclusión y no presentaban ninguno de los de exclusión. Las variables a estudio recogidas han sido sociodemográficas, relacionadas con las lesiones a estudio, con el apósito, y con las valoraciones de los profesionales y de los pacientes. Los valores de cada variable se recogían semanalmente en un CRD (Cuadreno de Recogida de Datos). Los datos registrados se procesaron en una base compuesta inicialmente por 116 variables, que fueron analizadas con el programa estadístico SPSS. Resultados: se evaluaron 219 pacientes; finalmente, se incluyeron 147 que cumplían los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. Al final del estudio las lesiones crónicas presentaron tejido de granulación en un 84,8% y las heridas agudas el 100% con diferencias estadísticamente significativas con respecto a la valoración inicial. Los niveles de exudado en las heridas evaluadas a las cuatro semanas de tratamiento muestran una reducción importante, pasando de abundante o muy abundante en un 81,8%, a escaso o moderado en un 80,5% de los casos al finalizar el estudio. Los signos clínicos de infección en un 81% (n=91) de las lesiones desaparecieron a las cuatro semanas. Un 11,7 % de las lesiones cicatrizó en el periodo de estudio. En el caso de las heridas crónicas, se ha pasado de una mediana de 17,5 cm2 a 9,9 cm2; esto supone una reducción relativa del 39,05% y una velocidad de cicatrización de 1,12 cm2/semana. En el caso de las heridas agudas, se pasa de una mediana de 8,25 cm2 a 3,0 cm2, una reducción relativa del 65,03% con una velocidad de cicatrización de 2,28 cm2/semana, observándose diferencias estadísticamente significativas en ambos casos. La permeabilidad del apósito al exudado se ha evaluado como buena o muy buena en el 88% de los casos; y el cuidado de la piel perilesional, en un 79,9%, como bueno o muy bueno. El dolor en las heridas se ha valorado como nada o muy poco, en el 72% de los casos(AU)

Ulcers and chronic wounds are an ideal medium for bacterial growth. This growth occurs in both number and variety of species, resulting in lesions with polymicrobial flora. The use of antimicrobial treatments to control and / or prevention of infection is discussed. Silver dressings as an alternative safe and effective for treating infected wounds and / or in situations of critical colonization. There are already evidence of what kind of silver-containing dressings are more cost-effective. The aim of this study is to evaluate the efficacy and effectiveness of Atrauman® Ag dressing in the treatment of skin lesions in acute and chronic, as to the resolution of signs of infection and progression of healing during a period of four weeks. Material and methods: we performed an observational, prospective, multicenter open study, where the patient inclusion period was from April to August 2007. The sample consisted of patients seen giving their informed consent in primary care centers, health centers and hospitals throughout the country and met the inclusion criteria and had none of the exclusion criteria. The study variables were collected sociodemographic, injury-related variables to study, with the dressing and the ratings of professionals and patients. The values of each variable were collected weekly in a CRD. The recorded data are processed in a database originally composed of 116 variables, which were analyzed with SPSS software. Results: we evaluated 219 patients finally included 147 who met the inclusion criteria and no exclusion. At the end of the study had chronic injuries granulation tissue in 84.8% and 100% acute wounds with statistically significant differences with respect to the initial assessment. Exudate levels in wounds evaluated at 4 weeks of treatment show a significant reduction, from exudate abundant or very abundant in 81.8% to a level of low or moderate exudate in 80.5% of the cases end of the study. The evolution of clinical signs of infection by 81% (n=91) of the lesions disappeared after 4 weeks. 11.7% of lesions were healed in the study period. In the case of chronic wounds, we go from a median of 17.5 cm2 to 9.9 cm2, this means a relative reduction of 39.05% and a speed of 1.12 cm2/semana healing. In the case of acute wounds, a move from a median of 8.25 cm2 to 3.0 cm2 and a relative reduction of 65.03% with a healing rate of 2.28 cm2/semana, with statistically significant differences both cases. The permeability of the dressing exudate was evaluated as good or very good in 88% of cases and the perilesional skin care by 79.9% as good or very good. The pain in the wounds was evaluated as nothing or very little, in 72% of cases(AU)

Preventing pressure ulcers on the heel: a Canadian cost study.

An adaptation of a clinical study of 130 patients at risk of developing a pressure ulcer on the heels was performed using Canadian costs. The aim of the study was to compare the cost effectiveness of a specially shaped hydrocellular dressing (Allevyn Heel) versus that of a protective heel bandage (Soffban and gauze) in pressure ulcer prevention over an 8-week period.

Tratamiento de úlceras de diversa etiología Estudio prospectivo sobre Permafoam® / Care for ulcers having diverse etiology. Prospective study on PermaFoam®

El apósito a estudiar es una espuma de poliuretano con gradiente de poro, lo que permite: absorber rápidamente grandes cantidades de exudado, restos celulares y exudados viscosos gracias a la capa de poros de gran tamaño que se encuentra en contacto con la herida; distribuir y retener el exudado en la capa intermedia del apósito que presenta un diámetro de poro menor; y, a través de la última capa, que se caracteriza por un diámetro de poro más pequeño, conseguir una gran semipermeabilidad y adaptabilidad a las distintas localizaciones donde deba ser aplicado. Se llevó a cabo el presente trabajo para evaluar su utilidad en la cicatrización de heridas de diversa etiología. Como objetivos secundarios se tuvieron en cuenta: la reducción de superficie de la herida, el respeto de la piel perilesional, estimar su comodidad de manejo y aplicación, e identificar sus cualidades más destacables(AU)

PermaFoam®, the dressing under study, is characterized as a polyurethane foam having gradient pores which, besides all the aforementioned characteristics, makes it possible to: rapidly absorb large quantity of seepage or exudation, cell remains and viscous seepage thanks to a layer of large size pores that are in contact with the wound; distribute and retain seepage in an intermediate layer of this dressing which is composed of pores having a smaller diameter; and, through a final layer characterized by an even smaller pore which permits a high degree of semi-permeability and adaptability to the distinct locales where this dressing needs be applied.

La importancia de la integración de conceptos emergentes en el tratamiento del pie diabético / No disponible

El origen de las enfermedades metabólicas como ladiabetes mellitus (DM) representa la mayor epidemiaque se ha conocido hasta ahora. El “pie diabético” esun síndrome que engloba las alteraciones anatómicasy / o funcionales que ocurren en las extremidadesinferiores de las personas con diabetes, y presentanuna elevada morbilidad. El riesgo de una persona condiabetes a desarrollar a lo largo de su vida una úlceraen el pie es más del 25% y un 70% de las amputacionesde las extremidades inferiores se asocian con estaenfermedad. La clave para el enfoque del pie diabéticoes abordar el problema desde su etiopatogenia. Mediantela exploración de los pies se detectan muchasalteraciones secundarias de la neuropatía. Conociendolos elementos que intervienen en la patogénesis de laslesiones y las úlceras localizadas en el pie diabéticose clasifican como: neuropáticas, isquémicas y mixtas(neuroisquémicas) estás corresponden al 80% de lasúlceras en pacientes con DM. El tratamiento local“TIME” de las lesiones del pie requiere un enfoqueglobal, que nos permita eliminar los obstáculos parala curación y la aplicación de medidas que faciliten elcierre de las heridas crónicas mediante la aplicaciónde nuevos productos y materiales basados en la curaen ambiente húmedo. La aplicación de factores decrecimiento y otros productos que realizan funcionessimilares como es el caso de los apósitos de hialuronatode zinc (AHZn) son una alternativa terapéutica degran valor en lesiones tan complejas como las del piediabético. El AHZn está implicado en funciones comola vascularización, la morfogénesis, la reparación y laintegridad general de la matriz extracelular(AU)

The origin of metabolic diseases such as diabetes mellitus(DM) poses the biggest epidemic that has beenknown until now. The “diabetic foot” is a syndromethat encompasses the anatomical abnormalities and/ or functional occurring at the feet of people withdiabetes with high morbidity. The risk of a person withdiabetes to develop throughout their lives an ulcer inthe foot is over 25% and the 70% of leg amputationsare associated with this disease. The key to the approachof the diabetic foot is to approach the problemfrom a etiopatogenics. Through the exploration ofthe foot are detected many disturbances as a resultof neuropathy. Knowing that they are neuropathyand peripheral vascular disease. The componentsinvolved in the pathogenesis of the lesions and ulcersare classified as: neuropathy, ischemic and mixed (ischemicneuropathy) is implicated in 80% of ulcers inpatients with DM. The local treatment “TIME” of footinjuries requiring a global approach, which helps usto remove obstacles to healing and to implement measuresto facilitate closure of chronic wounds throughthe application of new products and materials basedon the principles of cure in wet environment. Theapplication of growth factors and other products thatsimilar functions such as hyaluronate Zinc dressing(AHZn), is an alternative therapies are of great valuein such complex lesions such as diabetic foot. TheAHZn is involved in functions such as vascularization,cellular morphogenesis, repair and overall integrityof the extra cellular matrix(AU)

Desbridamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas / Debridement of pressure ulcers and other chronic wounds

No disponible

[The usefulness of protective creams on fragile and aged skin]. / Utilidad de las cremas protectoras pieles frágiles y envejecidas.

The ADDERMIS protective cream has these properties: it prevents skin maceration, exercises a regenerative effect, has bacteriostatic and bactericide activity, possesses a noted anti-inflammatory effect and reduces the risk of mycotic infections. Its application is indicated for use in cases of: skin lesions, such as bed sores or leg ulcers, which require the use of a barrier product; dermatitis lesions in zones of skin folds or due to diaper use; to prevent friction zones; fragile skin; peeling, zones where cracks in the skin appear...and to use for cases of incontinence when diapers are required.

Utilidad de las cremas protectoras en pieles frágiles y envejecidas / The usefulness of protective creams on fragile and aged skin

La crema protectora ADDERMIS presenta las siguientes propiedades: evita la maceración cutánea, ejerce un efecto regenerador, tiene actividad bacterioestática y bactericida, posee un destacado efecto antiinflamatorio y reduce el riesgo de infecciones micóticas. Se indica su aplicación en caso de: lesiones cutáneas que necesiten la utilización de un producto barrera (úlceras por presión, úlceras de pierna); lesiones por dermatitis (zona de pliegues cutáneos, del pañal); prevención en zonas de fricción; pieles frágiles, descamativas, zonas de grietas…; utilización de dispositivos de incontinencia (pañal)

The ADDERMIS protective cream has these properties: it prevents skin maceration, exercises a regenerative effect, has bacteriostatic and bactericide activity; possesses a noted anti-inflammatory effect and reduces the risk of mycotic infections. Its application is indicated for use in cases of: skin lesions, such as bed sores or leg ulcers, which require the use of a barrier product; dermatitis lesions in zones of skin folds or due to diaper use; to prevent friction zones; fragile skin; peeling; zones where cracks in the skin appear...and to use for cases of incontinence when diapers are required

Ácido Hialurónico: una nueva tendencia en la curación de heridas cutáneas / Hyaluronic acid: a new trend to cure skin injuries an observational study

Estudio observacional para evaluar la eficacia de Jaloplast® (ácido hialurónico -AH-) en el tratamiento de heridas cutáneas de diferente etiología. Destacan sus resultados en cuanto a la cicatrización (69%) y mejora de las lesiones (15,38%). Además, un 80% de las lesiones ha cicatrizado en un tiempo inferior a las 11 semanas, sin presentar reacciones adversas o efectos secundarios. De todo ello se deduce la importancia de esta molécula de la familia de los glucosaminoglicanos (hialuronato) a nivel orgánico en general y específicamente en el proceso de cicatrización

The authors made an observational study to evaluate the efficiency of Jaloplast (hyaluronic acid AH) as treatment for skin injuries having different etiologies. The authors highlight its results regarding cicatrisation (69%) and the improvement of lesions (15.38%). Moreover 80% of lesions have cicatrized in a time less than 11 weeks, without showing any adverse effects nor secondary effects. From these observations, the authors deduce the importance of this molecule formed by glucosamine glycane (hyalyuronate) at the organic level in general and specifically in the process of cicatrisation

Hidrocoloides de segunda generación. Desarrollo en benficio de la cicatrizacion. Estudio multicéntrico / Second generation hydrocolloids. Development for the benefit of the healing. Multi-centre study

Introducción: Los hidrocoloides actuales o de segunda generación, son el resultado del desarrollo biotecnológico, que ha permitido la sustitución de determinados compuestos (gelatinas) por aceites y resinas de origen vegetal. Con ellos se ha logrado disminuir el riesgo de efectos adversos y reacciones locales secundarias al uso de determinados productos para la curación de heridas como la irritación, prurito y/o maceración de la zona perilesional. Los hidrocoloides de segunda generación acumulan la experiencia clínica de los hidrocoloides tradicionales y aportan mejoras en aspectos como la flexibilidad, absorción y disminución de lesiones derivadas de la adhesividad. Se trata de productos que facilitan y mejoran el proceso de curación de las heridas, además de aportar beneficios para el paciente y los profesionales en la calidad de cuidados. En el presente estudio se evalúa el comportamiento y la eficacia de la gama de apósitos hidrocoloides SureSkin®II en el tratamiento de heridas de piel de diferente etiología en relación a la tasa de cicatrización de las lesiones tratadas

Introduction: Current or second generation hydrocolloids are the result of biotechnological development, which has allowed the substitution of certain compounds (gelatines) for oils and resins of vegetable origin. Thanks to them, it has been possible to reduce the risk of adverse effects and local reactions secondary to the use of certain wound-healing products, such as irritation, pruritus and/or maceration of the perilesional area. Second generation hydrocolloids have the accumulated clinical experience of the traditional hydrocolloids and bring improvements in aspects such as flexibility, absorption and reduction in the number of wounds caused by adhesives. These are products that facilitate and improve the wound-healing process, in addition to bringing benefits to the patient and the healthcare workers, in the quality of care. In this study, the behaviour and efficacy of the SureSkin®II range of hydrocolloid dressings is evaluated in the treatment of skin wounds with differing aetiology in relation to the healing rate of the wounds treated (AU)

TLC (Tecnología lipocoloidal) en lesiones de etiología venosa / LCT (lipocolloid technology) in lesions of venous etiology

Estudio español para evaluar la efectividad de los apósitos con Tecnología Lipocoloidal (TLC) en el tratamiento de las lesiones de piel con Urgotul®. Se ha incluido 60 lesiones, de éstas, 18 son úlceras de pierna. Centraremos nuestro análisis en estas lesiones crónicas difíciles de cicatrizar. Se evidencia la obtención de mejoras con relación a la evolución de lesiones y a la calidad de vida de los pacientes que padecen dichas heridas, en el caso de control del dolor, no deterioro de la piel o lesiones en la misma relacionadas con el cambio de apósito y mejora de la piel perilesional

This article reports on a spanish study to evaluate the effectiveness of dressings using a Technology Lipido-Colloid to treat skin lesions with «Urgotul». Has been included 18 of this 60 lesions were leg ulcers. We have decided to focus our analysis in these difficult to treat chronic wounds. This study noted better results in relation to the evolution of these lesions and in the quality of life for these patients who suffered these lesions in terms of pain control, skin deterioration or lesions in the same spot related to changing dressings, and an improvement in the skin nearby the lesion

Primer Estudio Nacional de Prevalencia de úlceras de Pierna en España. Estudio GNEAUPP-UIFC-Smith & Nephew 2002-2003. Epidemiología de las úlceras venosas, arteriales, mixtas y de pie diabético / First National Survey of Leg Ulcer Prevalence in Spain. GNEAUPP-UIFCSmith & Nephew 2002-2003. Epidemiology of venous, arterial, mixed and diabetic foot ulcers

Introducción: Las úlceras de pierna constituyen un importante problema de salud del que se desconoce el impacto epidemiológico en España. Por ello, desde el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) se planteó la realización del primer estudio nacional de prevalencia de úlceras de pierna. Pacientes, material y método: Para ello se elaboró un cuestionario postal que fue enviado a todos los miembros del GNEAUPP. También se administraron cuestionarios a través de la red de ventas de Smith & Nephew España. Cada profesional participante en el estudio informaba acerca de la realidad correspondiente a su lista de usuarios, en el caso de la Atención Primaria, o a su unidad de enfermería, en el caso de los centros hospitalarios y los centros socio-sanitarios. El estudio se realizó entre octubre y diciembre de 2002. Resultados: Dentro del plazo establecido se recibió un total de 353 cuestionarios, lo que significa una tasa de respuesta del 8,82 por ciento. Doscientos veintidós (un 62,8 por ciento de los cuestionarios) procedían de profesionales de Atención Primaria, 66 (un 18,7 por ciento) de profesionales de hospitales y los 65 restantes (18,4 por ciento) de centros socio-sanitarios. Los cuestionarios recibidos representaban a usuarios de centros de Atención Primaria con una prevalencia total de úlceras de pierna en mayores de 14 años del 0,165 por ciento. Un 0,09 por ciento en úlceras venosas, un 0,06 por ciento en mixtas, un 0,013 por ciento en arteriales. En el caso de las úlceras de pie diabético se determinó una prevalencia del 0,53 por ciento en los diabéticos. Discusión: Las úlceras de pierna en España constituyen un importante problema de salud cuyas dimensiones se agravan a medida que aumenta la edad de los pacientes. En el caso de las úlceras venosas destaca la muy escasa utilización de sistemas que permitan conseguir elevadas cifras de presión. Esta última circunstancia concuerda con la severidad de las lesiones así como con variables relacionadas con su atención (tiempo asistencial, consumo de recursos, etc.). Un abordaje integral del problema de las úlceras de pierna en España pasa por la definición de marcos de referencia interdisciplinares en los que los profesionales de la atención especializada (servicios de cirugía vascular) trabajen de manera conjunta e interrelacionada con la Atención Primaria y la atención socio-sanitaria (AU)

Apósitos atraumáticos. ¿Una propiedad o una necesidad en el tratamiento de las heridas? / Atraumatic dressings. A feature or a requirement of wound management?

El dolor es un componente importante en la vida de las personas que padecen heridas crónicas y afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores. Prevenir el dolor y el traumatismo de las heridas así como de la piel perilesional son condiciones a considerar por los profesionales sanitarios mediante la selección adecuada de los productos para el tratamiento de heridas, con el objetivo de curar las lesiones evitando dolor y traumatismos innecesarios relacionados con los productos de tratamiento. El término adherencia se describe como la interacción entre el apósito y la herida, pero hay un término que se utiliza indistintamente al referirnos a las propiedades de los apósitos, que es la adhesividad, es decir, la interacción entre el apósito y la piel perilesional en la zona de reborde. Los mecanismos por los que se produce la adherencia, descritos en 1962 por G. Winter, son, por un lado, la adherencia provocada por el exudado de las heridas que al secarse se fija al apósito de cura, sin que haya un espacio de protección interfase y, por otro, los procesos de adherencia que se producen por el crecimiento de granulocitos entre las estructuras de los apósitos y los incorporan dentro del proceso de regeneración de la herida por integración. Los productos descritos como de baja adherencia (low-adherent) son aquellos que en la zona interfase (entre la herida y el apósito) consiguen reducir la adherencia, como pueden ser los apósitos absorbentes, hidrocoloides, etc., aspecto que en muchas ocasiones se transforma en un proceso de alta adhesividad, afectando a la piel perilesional. El término adherencia describe simplemente la interacción entre el apósito y la herida en sí misma, sin contemplar el traumatismo que se puede ocasionar en la piel perilesional al realizar los cambios de apósitos. El concepto de atraumático se debe asumir como un nuevo término al referirnos a una propiedad de determinados apósitos, aplicable a aquellos que presenten de manera diferenciada las propiedades adhesividad y adherencia, es decir, que no provocan trauma en el tejido neoformado ni en la piel perilesional, y que se pueden definir como "los apósitos basados en la cura en ambiente húmedo (CAH), que en el cambio no causen trauma al nuevo tejido formado ni a la piel perilesional".Actualmente los apósitos que se pueden encontrar en el mercado de nuestro país como atraumáticos están basados en una tecnología adhesiva mediante la aplicación de silicona suave (soft-silicon), que poseen la capacidad de adherirse a la piel seca, pero no se fijan a la superficie de una herida húmeda y no causan daño en los cambios. El concepto de atraumático es un elemento necesario en el proceso de curación, y ha de ser una propiedad indispensable de los apósitos indicados en el tratamiento de las lesiones cutáneas (AU)

Apósito combinado de espuma de poliuretano e hidrogel (Indafoam(R)) / Combined polyurethane foam and hydrogel dressing

Valoración observacional sobre el comportamiento de los apósitos de la gama Indafoam(R) para el tratamiento de lesiones cutáneas de diferente etiología con evolución aguda y crónica, aportando una información muy valiosa para los profesionales que en su práctica habitual utilizan apósitos de CAH. Su composición permite considerarlos apósitos combinados (en una sola estructura) que mantienen la temperatura de la lesión estable, presentan elevada capacidad de absorción evitando la maceración de la piel perilesional y protegen las lesiones de contaminación por gérmenes exógenos (AU)